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El accidente cerebrovascular es una causa común de discapacidad y es un problema de salud mundial frecuente. Se informa en la literatura como la cuarta causa principal de muerte dentro de los Estados Unidos y para aquellos que sobreviven y pasan por el proceso de rehabilitación, el impacto puede ser devastador en la salud y la función general de una persona. Dada la frecuencia y la gravedad del impacto de esta afección de salud, reducir el riesgo de accidente cerebrovascular es una prioridad de salud importante.
El accidente cerebrovascular se clasifica en general en dos tipos: hemorrágico o no hemorrágico. El accidente cerebrovascular hemorrágico resulta de la ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales, mientras que el accidente cerebrovascular isquémico se produce como resultado de trombos o émbolos que crean bloqueos en los vasos cerebrales, lo que obstruye el suministro de sangre. El pronóstico para estos dos tipos de accidentes cerebrovasculares es variable según la literatura, con algunos estudios que informan un resultado similar para ambos tipos de accidente cerebrovascular y otros que describen un resultado potencialmente menos devastador para aquellos con accidente cerebrovascular isquémico.
Hay una variedad de factores de riesgo conocidos para el accidente cerebrovascular, tanto modificables como no modificables. En este artículo, exploraremos la conexión entre el factor de riesgo modificable, la obesidad; y riesgo de accidente cerebrovascular. Exploraremos más a fondo el papel que pueden desempeñar los factores de composición corporal en la prevención del accidente cerebrovascular.
Factores de riesgo conocidos de accidente cerebrovascular
Los factores de riesgo de accidente cerebrovascular se pueden clasificar en aquellos que no se pueden alterar, conocidos como factores de riesgo no modificables. Los factores de riesgo no modificables incluyen cosas como edad, sexo, raza y etnia, que deben tenerse en cuenta al considerar el riesgo de accidente cerebrovascular; sin embargo, ese no será el foco de esta conversación.
En cambio, nos centraremos en factores de riesgo modificables, que se relacionan con los hábitos de estilo de vida y otras condiciones de salud controlables. Estos factores de riesgo modificables generalmente pueden verse influenciados por la introducción de ciertos hábitos saludables y cambios de comportamiento positivos, lo que puede reducir la presión arterial y el riesgo de enfermedades, ataques cardíacos y derrames cerebrales.
Los factores de riesgo modificables conocidos para el riesgo de accidente cerebrovascular incluyen el comportamiento sedentario, la mala alimentación, la obesidad y el síndrome metabólico. Se debate en la literatura cómo la obesidad puede desempeñar un papel en el riesgo de accidente cerebrovascular, sin embargo, se ha demostrado que la obesidad está relacionada con otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular conocidos, como la hipertensión (presión arterial alta), la diabetes y el colesterol alto.
Además se describe en la literatura una conexión entre “aumento de la adiposidad abdominal, medida por la relación cintura-cadera” como un riesgo de accidente cerebrovascular cada vez más reconocido.
La obesidad y la conexión de riesgo de accidente cerebrovascular
La obesidad es un problema de salud común en el mundo y juega un papel en muchas afecciones crónicas. No se ha documentado bien, sin embargo, las estimaciones indican que la prevalencia de la obesidad puede estar entre 18 y 44% entre los pacientes con accidente cerebrovascular.
La literatura describe que la obesidad desempeña un papel en varios mecanismos que pueden contribuir al progreso de la aterosclerosis y / o el desarrollo de tromboembolismo, lo que puede provocar el bloqueo o la rotura de la arteria. Esencialmente, se ha demostrado que los factores de riesgo relacionados con la obesidad promueven la patogénesis del accidente cerebrovascular.
El mecanismo de la aterosclerosis, o la acumulación de grasa y otras sustancias dentro de las arterias, es complejo, con muchos factores que influyen. Se ha demostrado que el tejido adiposo como factor es activo tanto endocrinológicamente como inmunológicamente. Es decir, que el tejido adiposo es más que un simple aislante pasivo para nuestro cuerpo. En circunstancias de exceso de adiposidad (o exceso de grasa corporal), puede producirse un aumento de la inflamación y la remodelación del tejido, que se ha demostrado que promueve el proceso aterosclerótico, aumentando el riesgo de accidente cerebrovascular.
También se ha demostrado que los sobrevivientes obesos de accidente cerebrovascular tienen más probabilidades de tener ciertos factores de riesgo cardiovascular que pueden aumentar por tener un segundo accidente cerebrovascular o conducir a resultados de recuperación no satisfactorios.
Considera que el exceso de adiposidad (o exceso de grasa corporal) promueve el proceso aterosclerótico, lo que puede resultar en una consecuencia desastrosa como un accidente cerebrovascular.
La paradoja de la obesidad-ACV
Si bien la obesidad se ha establecido en la literatura como un claro factor de riesgo para el accidente cerebrovascular, el pronóstico en la supervivencia al accidente cerebrovascular en personas con sobrepeso u obesidad es controvertido. De hecho, hay una serie de estudios que sugieren que las personas con exceso de peso pueden incluso mejorar después de un derrame cerebral; De ahí la existencia de la paradoja de la obesidad-accidente cerebrovascular.
Existe una revisión sistemática de la literatura para explorar esta relación. Se identificaron un total de 25 estudios que exploraron la complicada relación entre el riesgo de accidente cerebrovascular y el exceso de peso corporal. De hecho, en muchos casos se encontró un resultado favorable que describe el exceso de peso corporal y el pronóstico del accidente cerebrovascular.
Sin embargo, se sugiere precaución al interpretar estos resultados, ya que este estudio sugirió además que “cuanto mayor exceso de peso, mejor” es una interpretación inapropiada. De hecho, se encontró que la mortalidad (o tasa de mortalidad) era más baja en aquellos individuos que tenían sobrepeso, pero en muchos estudios se encontró que la mortalidad era significativamente mayor en individuos excepcionalmente obesos y con bajo peso.
Teniendo en cuenta el valor de la composición corporal, a las personas que se descubrió que eran obesas o tenían bajo peso, les fue peor después del accidente cerebrovascular.
Los investigadores de este estudio continuaron apoyando la reducción de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad para la prevención primaria del accidente cerebrovascular, con estudios adicionales necesarios en esta área. Como no se identificaron ensayos controlados aleatorios en la literatura, una relación casual necesita más estudio e investigación para interpretar estos resultados.
La investigación adicional en el área de la composición corporal y la exploración de la relación del índice de masa corporal y la distribución de la grasa corporal serían de gran valor en esta área.
Obesidad abdominal específicamente
Aunque la obesidad ha sido citada como un factor de riesgo de accidente cerebrovascular, pocos estudios han examinado la relación entre la composición corporal y el riesgo de accidente cerebrovascular, específicamente. Al observar la relación entre la obesidad abdominal y el riesgo de accidente cerebrovascular, se realizó un estudio particular de 576 casos de accidente cerebrovascular isquémico en la ciudad de Nueva York. Los resultados mostraron que el aumento de la relación cintura / cadera se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en hombres y mujeres y en todos los grupos étnicos y raciales.
Este estudio continuó describiendo que:
• La obesidad abdominal es un factor de riesgo independiente para el accidente cerebrovascular isquémico en todas las etnias.
• La obesidad abdominal se considera un factor de riesgo más sólido que el índice de masa corporal (IMC).
• La obesidad abdominal tiene un mayor efecto negativo en las personas más jóvenes.
Los efectos de la composición corporal y la obesidad abdominal requieren específicamente consideración como se describe en la literatura. Los datos disponibles respaldan que cuando se considera la composición corporal y específicamente la relación cintura / cadera, existe una “ asociación significativa e independiente entre el accidente cerebrovascular isquémico y la obesidad abdominal“.
Se debe considerar el papel de la composición corporal, la distribución de la grasa corporal (en particular, la reducción de la obesidad abdominal) y sus efectos sobre el riesgo de accidente cerebrovascular que influye positivamente.
Influir en factores de riesgo modificables
Como ya hemos discutido, hay una serie de afecciones comórbidas asociadas con el accidente cerebrovascular, que incluyen diabetes, hipertensión e hiperlipidemia (o colesterol alto). Estas complicaciones pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
También se ha encontrado que estos factores de riesgo modificables están asociados con la obesidad en general. Más específicamente, se ha demostrado que los factores asociados con la composición de su cuerpo desempeñan un papel en su nivel de riesgo en el desarrollo de estas afecciones comórbidas, asociadas con un accidente cerebrovascular.
Según la investigación:
1. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta en aquellos con un índice de masa corporal aumentado y está asociado con la obesidad en todos los grupos étnicos.
2. Se ha citado que hasta ¼ de los casos de hipertensión se asocian con un exceso de peso corporal.
3. En individuos obesos, y específicamente, aquellos con “distribución de grasa central” han demostrado tener un mayor riesgo de hiperlipidemia.
Estas complicaciones son las mismas comorbilidades que las asociadas con el accidente cerebrovascular. Esencialmente, reducir los factores de riesgo asociados con la obesidad también puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Se ha estimado que hasta el 50% de los accidentes cerebrovasculares podrían prevenirse modificando los factores de riesgo y haciendo cambios en el estilo de vida. La investigación apoya la conexión entre reducir la incidencia de hipertensión, diabetes mellitus y mejorar los niveles de HDL “o colesterol bueno”, para ofrecer una reducción sustancial en el riesgo de accidente cerebrovascular.
Al prestar la debida consideración a nuestra composición corporal, es posible que en última instancia afecte su riesgo de desarrollar afecciones como hipertensión, diabetes y obesidad; lo que finalmente influye positivamente en el riesgo de accidente cerebrovascular.
Prestar la atención adecuada a los factores del estilo de vida es clave para la prevención del accidente cerebrovascular. Las estrategias de prevención que incluyen un aumento de la actividad física como el ejercicio aeróbico, la pérdida de peso en la obesidad, el control de la glucosa en la diabetes, el abandono del hábito de fumar y la dieta pueden ofrecer un beneficio considerable para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Conclusión
El accidente cerebrovascular es una condición de salud devastadora, sin embargo, su riesgo puede reducirse teniendo en cuenta ciertos factores de riesgo modificables. La implementación de cambios en el estilo de vida en el comportamiento sedentario, la mala alimentación y los puntajes de obesidad pueden ofrecer una serie de beneficios y disminuir el riesgo de enfermedades de la salud.
La obesidad se ha identificado como un factor de riesgo modificable significativo en el accidente cerebrovascular y está relacionado con una serie de afecciones de salud que también pueden aumentar este riesgo, incluida la hipertensión, la diabetes y los bajos niveles de colesterol.
El exceso de tejido adiposo se ha identificado como tejido metabólico activo que se ha relacionado con el proceso aterosclerótico y promueve el proceso de accidente cerebrovascular. Conciencia de los factores de composición corporal, como la relación cintura / cadera, IMC y el porcentaje de grasa corporal; Ofrecer información sobre los niveles de riesgo de accidente cerebrovascular posiblemente medibles. La investigación adicional en esta área ofrecería un gran beneficio.
La obesidad, y más específicamente, la obesidad abdominal se ha identificado como un factor de riesgo importante y potente en la prevención del accidente cerebrovascular. La investigación respalda que influir positivamente en la relación cintura / cadera y reducir la obesidad abdominal es de gran valor clínico en la prevención.
Teniendo en cuenta la composición corporal, las mismas condiciones comórbidas asociadas con el riesgo de accidente cerebrovascular, también están asociadas con la obesidad. Influir positivamente en la composición de su cuerpo, incluido centrarse en un porcentaje saludable de grasa corporal y una reducción de la obesidad abdominal a través de un aumento en la actividad física, puede ofrecer beneficios positivos en cuanto a la reducción de su riesgo de accidente cerebrovascular.
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La Dra. Jennifer Malowney es quiropráctica en ejercicio y está interesada en la salud preventiva. Su conocimiento y experiencia clínica en las áreas de salud, estado físico y nutrición ofrecen a los lectores una perspectiva informada y bien investigada.
